تاريخ التسجيل : 
عدد المساهمات
العمر
المزاج
الجنس
الدولة
نقاط : 
السٌّمعَة : 
من طرف عيادة الطب النفسي والارشادي للاطفال
بقلم الدكتورة رابية ابراهيم حكيم
أولا : قلق الانفصال عند الاطفال
Separation anxitey
لق الانفصال مرض نفسي شائع بين الاطفال وهو مدرج بين تقسيمة الامراض النفسية الامريكية
DSM IV
Separation anxiety تحت اسم
وهو احد واهم امراض القلق المتعددة التي تصيب الاطفال
نسبة وجوده حسب الاحصائيات تقريبا 3-4% وجوده بين الذكور متساوى مع الاناث
الاسباب الرئيسية لهذا المرض غير معروفة ...ولكن هناك نظريات تتحدث عن قابلية وراثية بحيث يكون الطفل الذي يعاني من هذا المرض له اقرباء ايضا فى العائلة يعانون من مرض القلق ...
ايضا هناك عوامل تتعلق بالناحية النفسية والاجتماعية للطفل .مثل .تعرض الطفل لاحداث مؤثرة او ضغوط نفسية خارجة عن ارادة الاهل
وايضا من الملاحظ وجود هذا المرض فى الاطفال الذين تكون عائلاتهم ذات روابط قوية معهم ..ويحظون برعاية فايقة واهتمام منهم
قبل ان نذكر اعراض هذا المرض من المهم ان نعرف وجود طبيعي لمظاهر قلق الانفصال عن الام فى بعض مراحل العمر للطفل مثل خلال السنة الاولى ...عند دخول المدرسة اول مرة
اعراض مرض قلق الانفصال
الطفل يصاب بقلق شديد وتوتر عند ابتعاده عن البيت او عن الشخص الذى يمثل له مركز الامان ( الام) او اى فرد من العائلة
Attachment Figure
واحيانا مجرد التفكير او عرض فكرة الانفصال للطفل ...تصيبه بخوف وتوتر شديد وعادة ما يصاحبها اعراض عضوية وجسمية مثل الم فى البطن ...غثيان استفراغ ...الم فى الراس
....ايضا بعض الاطفال يرفض خروج الام من البيت وفى الحالات الشديدة يتبع الطفل امه من غرفة الى اخرى ...
ايضا من الاعراض .وجود احلام وكوابيس فى الليل عند نومهم .....رفض النوم بمفردهم
وهناك افكار كثيرة سيئة تدور عادة فى اذهان هؤلاء الاطفال وكلها تدور حول احتمال حدوث اذى للاهل ..او .عدم امكانيتهم الرجوع اليهم
و المشكلة تظهر بشكل اكبر عند دخول المدرسة ..حيث ان الخوف والقلق والبكاء يتعدى الفترة الطبيعية التى يمر بها كل طفل عند دخول المدرسة لاول مرة
و.تظهر بشكل رفض قاطع للذهاب ...وبكاء شديد ..اعراض جسمية وعضوية فى الصباح مثل وجع البطن ... الغثيان الاستفراغ كما ذكرنا سابقا وتسمى هذه الاعراض بالذات الخوف المدرسي
School phobia
اساليب العلاج المختلفة
ومن الخطوات الرئيسية فى علاج الخوف المدرسي هو تفهم الاهل وادارة المدرسة لطبيعة هذا المرض ...
وان الاعراض العضوية الجسمية المصاحبة للخوف هى اعراض حقيقية وليست تمثيل او دلع كما يظن بعض الاباء..فالخوف الذى يعانى منه الطفل خوف حقيقي من المهم التعامل معه بتفهم والابتعاد تماما عن القسوة
بعض المدارس فى الخارج تضع برنامج تدريجي مطبق على كل المستجدين من الاطفال لتهيئتهم نفسيا لدخول المدرسة ...ولكن الاطفال الذين يعانون من مرض قلق الانفصال ..يحتاجون الى وقت ومجهود اكثر من غيرهم
Graded Exposure
Desensitization
وهو ما يسمى بالمواجهة التدريجية ..وهى من الطرق المستعملة فى علاج هذه الحالات..... وتتضمن تعريض الطفل بشكل تدريجى للمشكلة المسببة للقلق
طبعا مع استعمال التعزيزات الايجابية بشكل مكثف
وعند تعاون الاهل وادارة التدريس فى تطبيق البرنامج الخاص بالطفل بالذات فى حالات الخوف المدرسي ...تكون النتائج اكثر ايجابية
ايضا من طرق العلاج الاخرى
العلاج المعرفي والجلسات النفسية
Cognitive therapy
العلاج بالادوية يستعمل فى علاج بعض الحالات مثل ادوية
وغيرهاTricyclic
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
ثانيا :الوسواس القهري عند الاطفال
الوسواس القهري معروف انه يصيب الكبار .. ولكن هل يصيب الصغار؟
الاحصائيات اثبتت ان نصف الى ثلث البالغين المصابين بهذا المرض كانوا يعانوا منه منذ الصغر.
اذا هذا المرض موجود عند الاطفال .. ونسبة كبيرة منهم يعانون منه دون علم اهلهم.. وكذلك وجد ان
25% من هؤلاء الاطفال لهم آباء او امهات مصابون بنفس المرض.اذا العامل الوراثى مهم
نسبة هذا المرض عند الكبار 2 -3 % معدل اعمار ظهور هذا المرض من 20-سنة25 بنسبة 50% منهم تظهر فى فترة الطفولة والمراهقة.
الاسباب
العوامل البيولوجية والكيمائية
اثبتت الابحاث خلل في مادة السريتونين فى المخ
ايضا عن طريق فحوصات الاشعة المختلفة وجد زيادة نشاط واندفاع الدم فى بعض الاماكن فى المخ مثل الفص الامامى basal ganglia cingulum
ايضا وجد اختلاف فى منطقة
Basal Ganglia ( cudate)
وكثير من الامراض التى يكون فيها خلل فى هذه المنطقة تكون مصاحبة للوسواس
العامل الوراثى مهم ايضا كما ذكرنا
العوامل النفسية والنظريات القديمة من عام 1962 بان الطفل تربى فى وسط ابوين محبين للنظام والدقة
ما هو الوسواس القهري؟
قد يكون علي هيئة افكار او افعال متكررة او الاثنين معا
نبدا بشرح امثلة من هذه الافكار التى تبعث في نفس الطفل القلق ولا يستطيع التخلص منها
افكار تتعلق بالتلوث والجراثيم
كان يفكر الطفل ان يديه اصبحت ملوثة ومتسخة بمجرد لمسه للاشياء .
افكار بان شىء خطير سوف يحدث
افكار تتعلق بالحاجة الى ترتيب معين او الدقة او التماثل فى مجالات كثيرة
افكار تتعلق بالامور الدينية مثل التى تسىء للدين
افكار تتعلق بالانشغال بارقام الحظ Lucky and unlucky numbers
افكار تتعلق بالايذاء .. مثل ان يؤذى الاخرين
افكار تتعلق بالامور الجنسية
كل ما سبق هو امثلة مختلفة… وقد يوجد لدى الطفل فكرة واحدة او عدة افكار من هذا النوع
طقوس او أفعال متكررة:
وهى افعال متكررة يقوم بها الطفل حتى يخفف بها القلق والشك
غسل متكرر لليد \ او استحمام متكرر
ايضا غسيل الاسنان \ تمشيط الشعر
افعال متكررة مثل يدخل عدة مرات من الباب او يدخل ويخرج بعدد مرات معين
افعال لها علاقة بالتأكد مثل التأكد من قفل الابواب والغاز ..عمل الواجب
افعال لها علاقة بلمس الاشياء بطربقة او عدد معين
افعال لها علاقة بترتيب الاشياء بشكل معين او بتساوى او تماثل معين
افعال لها علاقة بالعد بطريقة معينة
افعال لها علاقة بالابتعاد عن الخطر مثل التأكد ان جميع السكاكين فى مكان بعيد
وكما ذكرنافى البداية قد تكون الافكار والافعال متلازمة
مثل الافكار المتعلقة بالتلوث والجراثيم يصاحبها افعال مثل تكرار عملية الغسل
افكار التشكك بصحة الوضوء يصاحبها افعال مثل تكرار عملية الوضوء عدة مرات
تشخيص هذا المرض عند الاطفال يعتمد على درجة شدته …والمدة الزمنية للاعراض
بالاضافة الى تاثير هذه الاعراض على اموره الحياتيه فى البيت او المدرسة او العلاقات الاجتماعية
مثل انه منشغل معظم النهار بهذه الافعال فتؤدى الى تاخيره عن المدرسة او اداء واجباته .او استمتاعه بوقته.
هذا المرض قد يكون مصاحب لامراض نفسية كثيرة ومن اهمها الاكتئاب والقلق اللذان قد يسبقا او يليا الوسواس.
ايضا امراض التوحد وامراض اضطرابات الاكل وتورت سنندروم امراض الادمان والعنف
ايضا بعض الافعال المتكررة للاطفال تقع ضمن ocd
Trichotillomania (Compulsive hair pulling)
Onychophagia (pathalogical nail biting)
العلاج:
تفهم الاهل للمرض وعلمه به مهم جدا … يجعل الامور اسهل وافضل فى الاسرة
فكثيرا من الاباء او الامهات يعتقد ان هذا الافعال يقوم بها الطفل عن قصد… وانه بمجرد طلب الاهل من الطفل ان يتوقف عن تكرار هذه الافعال سهل عليه ان يتوقف فورا.. والبعض يظن انه عناد من الطفل لذا يستخدم اسلوب القوة والضرب والصراخ .. ويصبح الموقف اكثر توترا والنتيجة سلبية
تفهم الاهل لمعانات الطفل من اساسيات العلاج
فالطفل هو نفسه يريد ان يتخلص من هذا المرض ولكن لا يستطيع وتوقفه عن فعل تلك الاعمال يسبب له قلق وتوتر شديد.
زيارة الطبيب النفسي تساعد على التخلص من هذه المشكلة ...وهناك سبل علاجية مختلفة منها العلاج السلوكي والعلاج بالادوية
&&&&&&&&&&&&&&
ثالثا :النمو والتطور في السنوات الاولى
النمو والتطور فى السنوات الاولى يشمل نواحي عديدة ..ومن الملاحظ ان الامهات يهتمات بالتطور الحركي والعضلي لدىالاطفال مثل الجلوس والمشي ويهملن النواحي الاخرى من التطور والنمو مثل التطور اللغوي والاجتماعي
وهنا نقوم بالقاء الضوء على نواحي متعددة من النمو والتطور من ثلاث اشهر الى ستة سنوات ومن المهم استشارة الطبيب عن وجود تاخر فى احدى هذه النواحي
بقلم الدكتورة رابية ابراهيم حكيم
أولا : قلق الانفصال عند الاطفال
Separation anxitey
لق الانفصال مرض نفسي شائع بين الاطفال وهو مدرج بين تقسيمة الامراض النفسية الامريكية
DSM IV
Separation anxiety تحت اسم
وهو احد واهم امراض القلق المتعددة التي تصيب الاطفال
نسبة وجوده حسب الاحصائيات تقريبا 3-4% وجوده بين الذكور متساوى مع الاناث
الاسباب الرئيسية لهذا المرض غير معروفة ...ولكن هناك نظريات تتحدث عن قابلية وراثية بحيث يكون الطفل الذي يعاني من هذا المرض له اقرباء ايضا فى العائلة يعانون من مرض القلق ...
ايضا هناك عوامل تتعلق بالناحية النفسية والاجتماعية للطفل .مثل .تعرض الطفل لاحداث مؤثرة او ضغوط نفسية خارجة عن ارادة الاهل
وايضا من الملاحظ وجود هذا المرض فى الاطفال الذين تكون عائلاتهم ذات روابط قوية معهم ..ويحظون برعاية فايقة واهتمام منهم
قبل ان نذكر اعراض هذا المرض من المهم ان نعرف وجود طبيعي لمظاهر قلق الانفصال عن الام فى بعض مراحل العمر للطفل مثل خلال السنة الاولى ...عند دخول المدرسة اول مرة
اعراض مرض قلق الانفصال
الطفل يصاب بقلق شديد وتوتر عند ابتعاده عن البيت او عن الشخص الذى يمثل له مركز الامان ( الام) او اى فرد من العائلة
Attachment Figure
واحيانا مجرد التفكير او عرض فكرة الانفصال للطفل ...تصيبه بخوف وتوتر شديد وعادة ما يصاحبها اعراض عضوية وجسمية مثل الم فى البطن ...غثيان استفراغ ...الم فى الراس
....ايضا بعض الاطفال يرفض خروج الام من البيت وفى الحالات الشديدة يتبع الطفل امه من غرفة الى اخرى ...
ايضا من الاعراض .وجود احلام وكوابيس فى الليل عند نومهم .....رفض النوم بمفردهم
وهناك افكار كثيرة سيئة تدور عادة فى اذهان هؤلاء الاطفال وكلها تدور حول احتمال حدوث اذى للاهل ..او .عدم امكانيتهم الرجوع اليهم
و المشكلة تظهر بشكل اكبر عند دخول المدرسة ..حيث ان الخوف والقلق والبكاء يتعدى الفترة الطبيعية التى يمر بها كل طفل عند دخول المدرسة لاول مرة
و.تظهر بشكل رفض قاطع للذهاب ...وبكاء شديد ..اعراض جسمية وعضوية فى الصباح مثل وجع البطن ... الغثيان الاستفراغ كما ذكرنا سابقا وتسمى هذه الاعراض بالذات الخوف المدرسي
School phobia
اساليب العلاج المختلفة
ومن الخطوات الرئيسية فى علاج الخوف المدرسي هو تفهم الاهل وادارة المدرسة لطبيعة هذا المرض ...
وان الاعراض العضوية الجسمية المصاحبة للخوف هى اعراض حقيقية وليست تمثيل او دلع كما يظن بعض الاباء..فالخوف الذى يعانى منه الطفل خوف حقيقي من المهم التعامل معه بتفهم والابتعاد تماما عن القسوة
بعض المدارس فى الخارج تضع برنامج تدريجي مطبق على كل المستجدين من الاطفال لتهيئتهم نفسيا لدخول المدرسة ...ولكن الاطفال الذين يعانون من مرض قلق الانفصال ..يحتاجون الى وقت ومجهود اكثر من غيرهم
Graded Exposure
Desensitization
وهو ما يسمى بالمواجهة التدريجية ..وهى من الطرق المستعملة فى علاج هذه الحالات..... وتتضمن تعريض الطفل بشكل تدريجى للمشكلة المسببة للقلق
طبعا مع استعمال التعزيزات الايجابية بشكل مكثف
وعند تعاون الاهل وادارة التدريس فى تطبيق البرنامج الخاص بالطفل بالذات فى حالات الخوف المدرسي ...تكون النتائج اكثر ايجابية
ايضا من طرق العلاج الاخرى
العلاج المعرفي والجلسات النفسية
Cognitive therapy
العلاج بالادوية يستعمل فى علاج بعض الحالات مثل ادوية
وغيرهاTricyclic
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
ثانيا :الوسواس القهري عند الاطفال
الوسواس القهري معروف انه يصيب الكبار .. ولكن هل يصيب الصغار؟
الاحصائيات اثبتت ان نصف الى ثلث البالغين المصابين بهذا المرض كانوا يعانوا منه منذ الصغر.
اذا هذا المرض موجود عند الاطفال .. ونسبة كبيرة منهم يعانون منه دون علم اهلهم.. وكذلك وجد ان
25% من هؤلاء الاطفال لهم آباء او امهات مصابون بنفس المرض.اذا العامل الوراثى مهم
نسبة هذا المرض عند الكبار 2 -3 % معدل اعمار ظهور هذا المرض من 20-سنة25 بنسبة 50% منهم تظهر فى فترة الطفولة والمراهقة.
الاسباب
العوامل البيولوجية والكيمائية
اثبتت الابحاث خلل في مادة السريتونين فى المخ
ايضا عن طريق فحوصات الاشعة المختلفة وجد زيادة نشاط واندفاع الدم فى بعض الاماكن فى المخ مثل الفص الامامى basal ganglia cingulum
ايضا وجد اختلاف فى منطقة
Basal Ganglia ( cudate)
وكثير من الامراض التى يكون فيها خلل فى هذه المنطقة تكون مصاحبة للوسواس
العامل الوراثى مهم ايضا كما ذكرنا
العوامل النفسية والنظريات القديمة من عام 1962 بان الطفل تربى فى وسط ابوين محبين للنظام والدقة
ما هو الوسواس القهري؟
قد يكون علي هيئة افكار او افعال متكررة او الاثنين معا
نبدا بشرح امثلة من هذه الافكار التى تبعث في نفس الطفل القلق ولا يستطيع التخلص منها
افكار تتعلق بالتلوث والجراثيم
كان يفكر الطفل ان يديه اصبحت ملوثة ومتسخة بمجرد لمسه للاشياء .
افكار بان شىء خطير سوف يحدث
افكار تتعلق بالحاجة الى ترتيب معين او الدقة او التماثل فى مجالات كثيرة
افكار تتعلق بالامور الدينية مثل التى تسىء للدين
افكار تتعلق بالانشغال بارقام الحظ Lucky and unlucky numbers
افكار تتعلق بالايذاء .. مثل ان يؤذى الاخرين
افكار تتعلق بالامور الجنسية
كل ما سبق هو امثلة مختلفة… وقد يوجد لدى الطفل فكرة واحدة او عدة افكار من هذا النوع
طقوس او أفعال متكررة:
وهى افعال متكررة يقوم بها الطفل حتى يخفف بها القلق والشك
غسل متكرر لليد \ او استحمام متكرر
ايضا غسيل الاسنان \ تمشيط الشعر
افعال متكررة مثل يدخل عدة مرات من الباب او يدخل ويخرج بعدد مرات معين
افعال لها علاقة بالتأكد مثل التأكد من قفل الابواب والغاز ..عمل الواجب
افعال لها علاقة بلمس الاشياء بطربقة او عدد معين
افعال لها علاقة بترتيب الاشياء بشكل معين او بتساوى او تماثل معين
افعال لها علاقة بالعد بطريقة معينة
افعال لها علاقة بالابتعاد عن الخطر مثل التأكد ان جميع السكاكين فى مكان بعيد
وكما ذكرنافى البداية قد تكون الافكار والافعال متلازمة
مثل الافكار المتعلقة بالتلوث والجراثيم يصاحبها افعال مثل تكرار عملية الغسل
افكار التشكك بصحة الوضوء يصاحبها افعال مثل تكرار عملية الوضوء عدة مرات
تشخيص هذا المرض عند الاطفال يعتمد على درجة شدته …والمدة الزمنية للاعراض
بالاضافة الى تاثير هذه الاعراض على اموره الحياتيه فى البيت او المدرسة او العلاقات الاجتماعية
مثل انه منشغل معظم النهار بهذه الافعال فتؤدى الى تاخيره عن المدرسة او اداء واجباته .او استمتاعه بوقته.
هذا المرض قد يكون مصاحب لامراض نفسية كثيرة ومن اهمها الاكتئاب والقلق اللذان قد يسبقا او يليا الوسواس.
ايضا امراض التوحد وامراض اضطرابات الاكل وتورت سنندروم امراض الادمان والعنف
ايضا بعض الافعال المتكررة للاطفال تقع ضمن ocd
Trichotillomania (Compulsive hair pulling)
Onychophagia (pathalogical nail biting)
العلاج:
تفهم الاهل للمرض وعلمه به مهم جدا … يجعل الامور اسهل وافضل فى الاسرة
فكثيرا من الاباء او الامهات يعتقد ان هذا الافعال يقوم بها الطفل عن قصد… وانه بمجرد طلب الاهل من الطفل ان يتوقف عن تكرار هذه الافعال سهل عليه ان يتوقف فورا.. والبعض يظن انه عناد من الطفل لذا يستخدم اسلوب القوة والضرب والصراخ .. ويصبح الموقف اكثر توترا والنتيجة سلبية
تفهم الاهل لمعانات الطفل من اساسيات العلاج
فالطفل هو نفسه يريد ان يتخلص من هذا المرض ولكن لا يستطيع وتوقفه عن فعل تلك الاعمال يسبب له قلق وتوتر شديد.
زيارة الطبيب النفسي تساعد على التخلص من هذه المشكلة ...وهناك سبل علاجية مختلفة منها العلاج السلوكي والعلاج بالادوية
&&&&&&&&&&&&&&
ثالثا :النمو والتطور في السنوات الاولى
النمو والتطور فى السنوات الاولى يشمل نواحي عديدة ..ومن الملاحظ ان الامهات يهتمات بالتطور الحركي والعضلي لدىالاطفال مثل الجلوس والمشي ويهملن النواحي الاخرى من التطور والنمو مثل التطور اللغوي والاجتماعي
وهنا نقوم بالقاء الضوء على نواحي متعددة من النمو والتطور من ثلاث اشهر الى ستة سنوات ومن المهم استشارة الطبيب عن وجود تاخر فى احدى هذه النواحي
» شركة تنظيف بالرياض شعاع كلين
» شركة تنظيف بالدمام شعاع كلين
» شركة تنظيف بالدمام شعاع كلين
» شركة تنظيف بالدمام شعاع كلين
» شركة تنظيف بالدمام شعاع كلين
» شركة تنظيف بالدمام شعاع كلين
» شركة تنظيف بالدمام شعاع كلين
» شركة تنظيف بالدمام شعاع كلين
» شركة تنظيف بالدمام شعاع كلين
» شركة تنظيف بالدمام شعاع كلين
» شركة تنظيف بالدمام شعاع كلين
» شركة تنظيف بالدمام شعاع كلين
» شركة تنظيف بالقطيف شعاع كلين
» شركة تنظيف بالقطيف شعاع كلين